Edukacija i liječenje

Predijabetes: Korak do kronične bolesti

Autor: Danijel Bubanović
event 05.10.2021.
Doc. dr. sc. Zoran Vučinović; Foto: Poliklinika Endimet

Doc. dr. sc. Zoran Vučinović, specijalist interne medicine, subspecijalist endokrinologije, dijabetologije i bolesti metabolizma, KBC Split

Šećernu bolest tipa 2 obilježava kroničnost, progresivnost, degenerativni učinak na organe i organske sustave, posljedično poremećenom metabolizmu glukoze uzrokovanom poremećenom funkcijom gušterače i/ili, neosjetljivošću stanica na inzulin.
Iako se dugo vremena šećerna bolest tipa 2 nazivala još staračkim, o inzulinu neovisnim dijabetesom, ovaj naziv ne opisuje u potpunosti stanje naših pacijenata, jer se radi o bolesti koja više nije tipična za stariju populaciju, već je u velikoj mjeri zastupljena i kod ljudi srednje i mlađe životne dobi, pa čak i kod djece. Također, nije bolest neovisna o inzulinu, jer kod osobe sa šećernom bolesti tipa 2 s vremenom često dolazi do potrebe za egzogenim (izvanjskim) dodavanjem inzulina.

Istina jest da i danas mnogi šećernu bolest kroz dugi vremenski period ne doživljavaju kao ozbiljan zdravstveni poremećaj, odnosno olako shvaćaju upozoravajuće znakove povišenog šećera natašte, nakon obroka, odnosno nastupa epizoda snižene razine glukoze u krvi (hipoglikemija), naprosto zato što navedena stanja nisu popraćena bolnošću. Možda nas najviše može zabrinuti činjenica da preko 50 posto dijabetičara u ovome trenutku uopće ne zna da ima dijabetes već misli da samo ima prekomjernu težinu. No na taj način propuštaju dragocjeno vrijeme za dijagnostiku i liječenje i to najprije promjenom životnog stila u vrijeme dok tijelo još uvijek nije iscrpilo vlastite mogućnosti proizvodnje inzulina i druge metaboličke korektivne mehanizme. Nakon postavljanja dijagnoze šećerne bolesti potrebno je doživotno liječenje, u suprotnom nastupaju teške posljedice bolesti koje se očituju u poremećaju funkcije krvožilnog sustava, koji u završnici dovodi do srčanog i moždanog udara, oštećenju funkcije bubrega, disfunkciji neurološkog sustava, teškoćama s pamćenjem, shvaćanja, sklonosti razvoju Alzheimerove bolesti i demencije, poremećajem disanja u snu, oštećenju vida do sljepoće, oštećenju sluha, sporijem zarastanju rana na koži, razvoju malignih bolesti i dr.

Predijabetes znači da imate višu razinu šećera u krvi od normalne ali još uvijek nije dovoljno visoka da bi se mogla postaviti dijagnoza šećerne bolesti tipa 2. Liječnici, prema najčešćim utvrđenim poremećajima u krvnim pretragama, predijabetes nazivaju
poremećena tolerancija glukoze (IGT) ili poremećena (impared fasting glucosae) glukoza natašte (IFG), ovisno o tome koji je test korišten kada je stanje otkriveno. Također, nastupi stanja pojačane potrebe za slatkim, naročito nakon obroka koji obiluju ugljikohidratima često su povezane sa stanjem inzulinske rezistencije i predijabetesa. Predijabetes je stanje koje vas dovodi u veći rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti (ADA). Nema jasnih kliničkih simptoma predijabetesa koji bi vas odveli liječniku. Pacijenti obično saznaju da imaju predijabetes kada već postoji klinička sumnja na dijabetes tip 2, pa se u tumačenju laboratorijskih testova ipak zaključi da se još uvijek radi o predijabetesu.
Kod nekih ljudi se ipak mogu javiti mogući znakovi predijabetesa kao što je zatamnjena koža na određenim dijelovima tijela, najčešće na vratu, pazuhima, laktovima, koljenima i malim zglobovima šaka (Acanthosis nigricans).
Klasični znakovi i simptomi koji ukazuju na to da ste iz predijabetesa prešli na razinu šećerne bolesti tipa 2 uključuju: povećanu glad i žeđ, učestalo mokrenje, umor, zamagljen vid.
U svakom slučaju, ako imate predijabetes, trebali biste biti u stalnom nadzoru liječnika s redovitim godišnjim testiranjima provjere krvi na dijabetes tipa 2.

Razvoj šećerne bolesti tipa 2 od predijabetesa nije neizbježan. Nećete automatski razviti dijabetes tipa 2, ako imate predijabetes. Osobama s predijabetesom rano liječenje, intervencija u smislu promjene životnog stila (primjerena prehrana i tjelesna aktivnost) i trajni nadzor zapravo mogu vratiti razinu šećera u krvi u normalne vrijednosti.
No s druge strane, ako zanemarite činjenicu da imate predijabetes, u vašem organizmu već počinju dugotrajna oštećenja tipična za dijabetes, osobito na srcu, krvnim žilama i bubrezima.
Možete imati predijabetes godinama, ali ne imati jasne simptome, pa ovo stanje često prolazi neopaženo dok se ne pojave ozbiljni zdravstveni problemi. Zato je važno razgovarati sa svojim liječnikom o provjeri razine glukoze u krvi ako imate neki od čimbenika rizika za predijabetes, koji uključuju:

  1. Povišenu TT (BMI>25 kg/m2)
  2. Životnu dob 45 godina ili više
  3. Roditelji, braća ili sestre koji boluju od šećerne bolesti tipa 2
  4. Sjedilački način života
  5. Prethodni gestacijski dijabetes (dijabetes tijekom trudnoće)

Konzumiranje zdrave hrane, niskog glikemijskog indeksa, u 5-6 dnevnih obroka, uključivanje tjelesne aktivnosti u svakodnevnu rutinu i održavanje zdrave težine mogu vam pomoći vratiti razinu šećera u krvi u normalu. Iste promjene načina života koje mogu pomoći u sprječavanju šećerne bolesti tipa 2 kod odraslih također mogu pomoći u vraćanju razine šećera u krvi djece.

Najsnažniji dokazi za prevenciju šećerne bolesti tipa 2 dolaze iz nekoliko znanstvenih studija, uključujući i poznati Program za prevenciju dijabetesa koji je pokazao da je gubitak tjelesne mase spriječio pojavu dijabetesa kod 58 posto pretilih osoba s predijabetesom. Nadalje, istraživanja koja su pratila pacijente koji su ustrajali u promijenjenom životnom stilu (održavanju pravilne prehrane i tjelesne aktivnosti) kroz razdoblje između 7 i 20 godina, pokazala su da kod gotovo 40 posto pacijenata nije došlo do konverzije predijabetesa u šećernu bolest tipa 2. Najvažniji čimbenici povoljnog ishoda bili su aerobna tjelesna aktivnost do 150 minuta tjedno, gubitak na tjelesnoj masi od 7-10 posto i značajni preokret u dijetnom režimu, odnosno, odabiru hrane.

Kontinuiranom medicinskom edukacijom liječnika obiteljske medicine nastojim naglasiti važnost ranog prepoznavanja stanja koja su povezana s poremećenom regulacijom glukoze u krvi, a prema mojem osobnom iskustvu, sve veći broj kolega je dobro educiran i ulaže dodatni napor u pronalaženje osoba sa predijabetesom i šećernom bolesti tipa 2, kao i njihovu edukaciju i liječenje.